Анальные трещины иначе можно назвать язвами слизистой оболочки анального канала. Возникают они спонтанно, имеют вытянутую, эллипсовидную форму и поражают, в основном, людей молодого и среднего возраста. Объективно, анальные трещины (любой дислокации) встречаются у женщин примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Причина такого полового «неравенства» до сих пор точно не выяснена.
Зато достаточно хорошо изучены причины возникновения анальной трещины, как таковой. Среди них самыми распространенными считаются сосудистые нарушения, изменения эпителия и нейромышечной ткани и травмы анального сфинктера.
Основным провокатором появления трещин можно считать запоры и нарушение пищеварения, как таковое. Твердые каловые массы (иногда «спекшиеся» до состояния козьих катышков) травмируют слизистую. Тем более что поверхность ее очень нежная, и изначально анатомически предрасположенная к возникновению травм (здесь расположены самые глубокие дистальные части заднепроходных пазух). Кроме того, у женщин слабым местом считается передняя часть анального канала, где сходятся вульва, влагалище и фиброзный центр промежности. Поэтому эта область у женщин подвержена дополнительному травмированию, наряду с поражением слизистой боковыми анальными трещинами.
Распространенным заблуждением людей, далеких от медицины, считается мнение, что «снаряд дважды в одну воронку не падает», и что те, у кого диагностирован геморрой, застрахованы от появления анальных трещин. Это далеко не так! Наоборот. Анальная трещина достаточно часто осложняется геморроем, а наличие геморроя провоцирует появление трещины. Хроническое воспаление этой зоны (особенно, если пациент предпочитает самолечение свечами и мазями) приводит к тяжелым последствиям, вплоть до разрывов, фиброзов, образованию новых острых и хронических анальных трещин.
Первым звоночком, на который пациенту следует обратить внимание, чтобы не запустить процесс, является появление боли в заднем проходе. Если боль дополнительно сопровождается спазмами анального сфинктера и появлением крови в кале или произвольным кровотечением необходимо срочно обратиться к проктологу.
При острых трещинах боли, как правило, очень сильные, но кратковременные. Они привязаны к акту дефекации (плюс-минус 10 минут). Больные объясняют себе появление этих приступообразных болей запором, тем, что накануне что-то не то съели, многие искренне убеждены, что виной всему проглоченная вишневая косточка или сырой шашлык…
Хорошо бы запомнить, что никакая пища, даже очень грубая, не может вызвать острую боль при стуле, а также появление крови при дефекации. А вот заработать «стулобоязнь» такой пациент может очень быстро. Опасаясь повторения боли, эти люди начинают пить слабительные препараты, делать себе клизмы, они становятся раздражительны, ночью долго не могут уснуть, опасаясь утреннего визита в туалет, в результате лишь ухудшают свое состояние.
Хочется обратить внимание еще на один аспект необходимости точной диагностики анальной трещины у опытного проктолога в специализированной клинике. Дело в том, что анальная трещина может быть вызвана не только теми причинами, о которых писалось выше. Схожей симптоматикой могут обладать проявления сифилиса (гуммы), туберкулез прямой кишки, паразитарные заболевания (актиномикозы, в частности), анальные трещины при болезни Крона. Необходимо помнить так же о возможных анальных проявлениях СПИДа.
Как же лечить анальную трещину?
Начнем с того, что при диагнозе «анальная трещина» (и при острой, и при хронической «рецидивирующей») доктор порекомендует пациенту начать с нормализации стула. На весь период лечения (от 2-х недель до месяца) из пищи должны быть исключены соленые, острые, кислые продукты и полностью исключен любой алкоголь. Другими консервативными методами станет применение эксклюзивных обезболивающих и санирующих мазей. Лекарства подбираются индивидуально, а вот способ использования мазей, как правило, одинаков. Мази вводятся в задний проход с помощью специального наконечника после стула. Однако после стула и перед введением свечи или мази показано принять сидячую теплую ванну с температурой воды не выше 38 градусов. Такая же ванна показана и перед отходом ко сну (вечерним применением препарата).
Для устранения спазмов сфинктера, как правило, подбираются дополнительные препараты. Однако следует помнить, что все они, как правило, содержат нитроглицерин или нифедин, и пациент должен четко контролировать возникновение побочных реакций в виде головной боли или слабости, чтобы доктор смог отменить лекарство.
Нужно помнить, что очень важным является первый курс лечения. Если назначенные средства не помогли в течение 10-12 дней, то это не означает, что «доктор плохой», возможно, вам требуется оперативное вмешательство и произвести его сможет только врач, который все эти дни контролировал ваше состояние. Не отказывайтесь от лечения и не ищите другого «хорошего» доктора. Состояние может усугубиться, а ситуация ухудшиться.
Во всех филиалах нашей компании (и в России, и за рубежом) в случае необходимости может быть проведено оперативное лечение анальных трещин. Пугаться его не следует. Все врачебные манипуляции являются малоинванзивными (малотравматичными) и не причиняют боли. Безусловно, достигается это не только благодаря высочайшей квалификации проктологов, но и при помощи современной медицинской техники последнего поколения, которой оснащены все наши проктологические операционные.
Послеоперационный период протекает довольно легко, не требует особых ограничений в работе или физических нагрузках. Врач может порекомендовать применять ежедневные теплые сидячие ванны и тщательно производить гигиенические процедуры. Единственное правило, которому пациент будет вынужден следовать и в первые дни после операции и много месяцев спустя, это ежедневный контроль за стулом. Стул должен быть мягким и регулярным. Ну и напоследок самые приятные во всей этой статье цифры. Как свидетельствуют медицинские карты наших пациентов, выздоровление зафиксировано у 99% наших пациентов. А, следовательно, анальная трещина – это не пожизненный приговор и есть высокий шанс, что слушать популярную песенку «про трещинки» вы теперь сможете не вздрагивая…
